Najczęstsze przyczyny odmowy wypłaty odszkodowania z OC
Standardowo ubezpieczyciel na wypłatę odszkodowania ma 30 dni – w ciągu tego okresu powinien odpowiedzieć na Twój wniosek, wypłacając świadczenie lub wydać odmowę wypłaty odszkodowania.
Spotkanie z odmową wypłaty odszkodowania zawsze jest trudne – przecież po wypadku powinno należeć Ci się odpowiednie świadczenie! Pamiętaj, że decyzja ubezpieczyciela zawsze musi być uzasadniona. Zazwyczaj odmowy wypłaty odszkodowania dotyczą postanowień zawartych w ogólnych warunkach ubezpieczenia, z którymi warto byłoby zapoznać się przed podpisaniem umowy ubezpieczenia.
W jakich sytuacjach ubezpieczyciel może odmówić wypłaty świadczenia?
- Zdarzenie wykracza poza zakres ochrony. Ochrona ubezpieczeniowa nie pokrywa wszystkich zdarzeń i może się okazać, że wypadek, jaki miał miejsce, nie kwalifikuje się do wypłaty odszkodowania z OC.
- Wypadek miał miejsce poza określonym terytorium. Polisy OC zapewniają ochronę na wyznaczonym terenie, np. w jednym kraju albo w ustalonej odległości od Twojego miejsca zamieszkania.
- Wartość szkody jest za niska. W OWU ubezpieczyciel określa wartość szkody, od której można wypłacić odszkodowania (franszyza integralna). Szkody powstałe w wyniku wypadku mogą zostać wycenione na małą kwotę, a towarzystwo ubezpieczeniowe odmówi wypłaty odszkodowania.
- Poszkodowany był pod wpływem alkoholu lub środków odurzających. Takie okoliczności uznaje się za przyczynienie do wypadku. Nietrzeźwy sprawca zdarzenia zwraca koszt ubezpieczenia OC towarzystwu z własnej kieszeni. Ubezpieczyciel ma prawo odmówić wypłaty odszkodowania, jeśli poszkodowany także był nietrzeźwy.
- Brak ważnego badania technicznego. Powodem odmowy wypłaty świadczenia może (ale nie musi) być także opóźnienie w badaniach technicznych pojazdu. Taka sytuacja wymaga sprawdzenia, czy stan Twojego pojazdu przyczynił się do powstania szkody.
- Poszkodowany nie miał zapiętych pasów bezpieczeństwa. Jeśli sprawca wykaże, że Twoje urazy powstały w pełni z powodu braku zapiętych pasów, możesz spodziewać się w tym przypadku odmowy wypłaty odszkodowania.
- Występuje podejrzenie próby wyłudzenia odszkodowania. W takiej sytuacji poszkodowany może nie tylko nie otrzymać odszkodowania, ale także być pociągnięty do odpowiedzialności prawnej (np. na mocy art. 298 Kodeksu karnego).
To tylko przykłady sytuacji, w których ubezpieczyciel może odmówić wypłaty odszkodowania OC. Jeśli towarzystwo uzna zaś, że poszkodowany miał udział w wyrządzeniu szkody, zostanie wydana decyzja o przyczynieniu, która obniży kwotę świadczenia.
Odmowa wypłaty odszkodowania z OC – co teraz?
Nie poddawaj się! Odmowa wypłaty odszkodowania nie zawsze oznacza, że go nie otrzymasz! W wielu przypadkach to jedynie sygnał, że dochodzenie Twojego roszczenia potrwa nieco dłużej.
Przede wszystkim skorzystaj z pomocy profesjonalnego pełnomocnika. Europejski Lider Odszkodowań to grupa mecenasów, którzy staną po Twojej stronie i zawalczą o Twoje prawa. Będziemy dochodzić roszczenia w Twoim imieniu, a Ty unikniesz zbędnego stresu. Pomożemy Ci też w podjęciu kolejnych kroków – o czym dokładnie mowa?
- Odwołaj się od decyzji ubezpieczyciela. Masz prawo złożyć odwołanie w ciągu 3 lat od zgłoszenia szkody, a jeśli szkoda była skutkiem przestępstwa, możesz to zrobić do 20 lat.
- Złóż reklamację firmy ubezpieczeniowej. Być może pracownik towarzystwa popełnił błąd, a po ponownym rozpatrzeniu Twojej sprawy uzyskasz swoje świadczenia.
- Skieruj sprawę do sądu powszechnego. Jeśli ubezpieczyciel kwestionuje szczegóły zdarzenia, warto się zdecydować na ten krok. Nie martw się, przeprowadzimy Cię przez każdy etap.
- Złóż skargę do Rzecznika Finansowego. Rzecznik Finansowy reprezentuje osoby pokrzywdzone przez podmioty rynku finansowego. Niestety oczekiwanie na decyzję trwa nawet kilka miesięcy.
Ubezpieczyciel odmawia wypłaty odszkodowania – odpowiedzialność
W niektórych przypadkach zdarzenia, jakie mają miejsce, są z góry wykluczone z odpowiedzialności ubezpieczyciela w OWU. Szczegóły odpowiedzialności ubezpieczyciela zależą od danego podmiotu. Firmy ubezpieczeniowe nie odpowiadają np. za szkody:
- spowodowane umyślnie,
- polegające na zanieczyszczeniu środowiska,
- które poszkodowany wyrządził sobie sam.
Skontaktuj się z nami, a dogłębnie przeanalizujemy Twoją sytuację. Postaramy się ustalić odpowiedzialność i ocenić, czy po zdarzeniu masz szansę na uzyskanie świadczenia.
Kompleksowa pomoc Kancelarii Odszkodowawczej ELO
W odmowie wypłaty odszkodowania ubezpieczyciel musi zawrzeć powody swojej decyzji oraz podstawy prawne. Warto skontaktować się z pracownikami ELO jak najszybciej – doświadczony mecenas sprawdzi przesłane Ci dokumenty, aby zweryfikować słuszność decyzji ubezpieczyciela.
Zyskaj silnego sojusznika w starciu z ubezpieczycielami i sądami w formie Europejskiego Lidera Odszkodowań. Przeanalizujemy dogłębnie Twoją sprawę i dołożymy wszelkich starań, aby wypłacono Ci pożądaną kwotę odszkodowania. Daj sobie pomóc – dotychczas wygraliśmy aż 100% spraw cywilnych!
FAQ
- Kiedy ubezpieczyciel może odmówić wypłaty odszkodowania OC?
Przykładowo w sytuacji, kiedy wartość szkody jest za niska, a samochód nie miał ważnego badania technicznego, poszkodowany był nietrzeźwy albo nie miał zapiętych pasów bezpieczeństwa. Ponadto zakład ubezpieczeń nie wypłaci odszkodowania, jeśli zdarzenie nie leży w polu jego odpowiedzialności.
- Co zrobić, jeśli ubezpieczyciel odmówi wypłaty odszkodowania?
Możesz odwołać się od decyzji ubezpieczyciela, złożyć reklamację, skierować sprawę do sądu powszechnego lub złożyć skargę do Rzecznika Finansowego. Warto także poprosić o pomoc sprawdzoną kancelarię odszkodowawczą.
- Na jakim etapie dochodzenia roszczenia warto zasięgnąć pomocy profesjonalistów z ELO?
Najlepiej jest zrób to jak najwcześniej. Wówczas jeden z naszych mecenasów wesprze Cię w walce o świadczenie, pomoże sporządzić odwołanie od decyzji i stanie się Twoim pełnomocnikiem w sądzie.
